Efectos antidiabéticos de Momordica charantia (melón amargo) y su potencia medicinal
Abstracto
La diabetes mellitus es uno de los trastornos más comunes en los países desarrollados y en desarrollo, y la enfermedad está aumentando rápidamente en la mayor parte del mundo. Se ha estimado que hasta un tercio de los pacientes con diabetes mellitus utilizan algún tipo de medicina complementaria y alternativa. Una de las plantas que más atención ha recibido por sus propiedades antidiabéticas es el melón amargo, Momordica charantia ( M. charantia ), comúnmente conocida como calabaza amarga, karela y pera balsámica. Su fruto también se utiliza para el tratamiento de la diabetes y afecciones relacionadas entre las poblaciones indígenas de Asia, América del Sur, India y África Oriental. Abundantes estudios preclínicos han documentado los efectos antidiabéticos e hipoglucemiantes de charantia a través de diversos mecanismos postulados. Sin embargo, los datos de los ensayos clínicos con sujetos humanos son limitados y defectuosos debido a un diseño de estudio deficiente y un poder estadístico bajo. La presente revisión es un intento de resaltar la actividad antidiabética así como los informes fitoquímicos y farmacológicos sobre charantia y pide ensayos clínicos mejor diseñados para dilucidar mejor sus posibles efectos terapéuticos sobre la diabetes.
La diabetes mellitus está considerada como una de las cinco principales causas de muerte en el
mundo [1] . La diabetes mellitus es un importante problema de salud mundial y se prevé un aumento de su prevalencia de 171 millones en 2000 a 366 millones en 2030 [2] . Es un síndrome de metabolismo desordenado, generalmente debido a una combinación de causas hereditarias y ambientales, que resulta en niveles anormalmente altos de azúcar en sangre (hiperglucemia) [3] . Al ser una importante enfermedad degenerativa, la diabetes se encuentra en todas partes del mundo y se está convirtiendo en la tercera enfermedad más letal de la humanidad y está aumentando rápidamente [4] . Es el trastorno endocrino más común y afecta a 16 millones de personas en los Estados Unidos y hasta 200 millones de personas en todo el mundo. La diabetes ha sido un modelo clínico para la medicina general [5] . La medicina complementaria y alternativa implica el uso de hierbas y otros suplementos dietéticos como alternativas al tratamiento médico occidental convencional. Un estudio reciente ha estimado que hasta el 30% de los pacientes con diabetes mellitus utilizan medicina complementaria y alternativa [6] .
Las plantas medicinales y sus productos siguen siendo una importante ayuda terapéutica para aliviar las dolencias del ser humano [7] – [9] . Las hierbas para el tratamiento de la diabetes no son nuevas. Desde la antigüedad se utilizaban plantas y extractos de plantas para combatir la diabetes. Muchas medicinas tradicionales que se utilizan se derivan de plantas medicinales, minerales y materia orgánica. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha enumerado 21.000 plantas que se utilizan con fines medicinales en todo el mundo. Entre ellas, 150 especies se utilizan comercialmente a una escala bastante grande [1] , [10] .
Momordica charantia ( M. charantia ), también conocido como melón amargo, karela, pera bálsamo o calabaza amarga, es una planta popular utilizada para el tratamiento de afecciones relacionadas con la diabetes entre las poblaciones indígenas de Asia, América del Sur, India, el Caribe y el Este. África [11] , [12] . Su fruto tiene un característico sabor amargo, que se hace más pronunciado a medida que madura, de ahí el nombre de melón amargo o calabaza amarga. Los experimentos bioquímicos y con modelos animales han producido abundantes datos e hipótesis que explican los efectos antidiabéticos de M.charantia . En comparación, los estudios clínicos con sujetos humanos son escasos y de baja calidad en el diseño.
La diabetes mellitus es una entidad clínica bien conocida con diversas complicaciones tardías como retinopatía, neuropatía, nefropatía, etc. Se sabe que los productos naturales desempeñan un papel importante en la biología farmacéutica [13] . El conocimiento específico de las plantas puede proporcionar información para el consumo estratégico y el uso sostenible. El sistema de medicina alternativa está ganando impulso con el conocimiento de los principios activos identificados en especies de plantas [14] . charantia tiene una importante actividad antidiabética e hipolipidémica, por lo que puede usarse como adyuvante junto con el tratamiento alopático de medicamentos para tratar la diabetes y retrasar las complicaciones tardías de la diabetes. En la presente revisión, hemos dilucidado la posible actividad antidiabética de charantia y su potencia medicinal responsable de la actividad hipoglucemiante.
2. Medicina antidiabética de origen vegetal
La medicina basada en plantas se ha utilizado de forma rentable en todo el mundo para tratar la diabetes. De hecho, en muchas partes del mundo, especialmente en los países pobres, esta puede ser la única forma de terapia disponible para tratar a los pacientes diabéticos. Hay varias revisiones de diferentes autores sobre plantas herbarias antidiabéticas [1] , [14] – [17] . Ayurveda y otros sistemas medicinales tradicionales para el tratamiento de la diabetes describen una serie de plantas utilizadas como medicamentos a base de hierbas. Por lo tanto, desempeñan un papel importante como medicina alternativa debido a sus menores efectos secundarios y su bajo costo. Se ha informado que los principios activos presentes en las plantas medicinales poseen células β pancreáticas que se regeneran, liberan insulina y combaten el problema de la resistencia a la insulina [18] . La hiperglucemia está involucrada en la etiología del desarrollo de complicaciones diabéticas. Las hierbas hipoglucemiantes aumentan la secreción de insulina, mejoran la absorción de glucosa por los tejidos adiposos o musculares e inhiben la absorción de glucosa en el intestino y la producción de glucosa en el hígado [19] . La insulina y los agentes hipoglucemiantes orales como las sulfonilureas y las biguanidas siguen siendo los principales actores en el tratamiento, pero se busca el desarrollo de agentes antidiabéticos más eficaces.
De la literatura actual, es evidente que charantia Es la planta antidiabética más utilizada y popular. Por lo tanto, esta revisión se concentrará principalmente en charantia y sus propiedades antidiabéticas.
3. El perfil de charantia
3.1. Descripción de la planta
M. Charantia (melón amargo o calabaza amarga) ( Figura 1 ) es una enredadera en flor de la familia Cucurbitaceae. Es una planta tropical que se cultiva ampliamente en Asia, India, África Oriental y América del Sur por sus frutos intensamente amargos que se usan comúnmente en la cocina y como remedio natural para tratar la diabetes [20] . Es una planta trepadora perenne que suele crecer hasta 5 m y produce frutos alargados con una superficie nudosa. Es una planta medicinal y vegetal útil para la salud humana y una de las plantas más prometedoras para la diabetes [21] .
3.2. Perfil de nutrientes
El melón amargo es una planta poderosa y rica en nutrientes compuesta por una compleja variedad de compuestos beneficiosos. Estos incluyen químicos bioactivos, vitaminas, minerales y antioxidantes que contribuyen a su notable versatilidad en el tratamiento de una amplia gama de enfermedades. Los frutos contienen altas cantidades de vitamina C, vitamina A, vitamina E, vitaminas B1, B2 y B3, así como vitamina B9 (folato). Los valores calóricos de hoja, fruto y semilla fueron 213,26, 241,66 y 176,61 Kcal/100 g respectivamente [22] .
La fruta también es rica en minerales como potasio, calcio, zinc, magnesio, fósforo y hierro, y es una buena fuente de fibra dietética («monografía» de melón amargo, 2008). El valor medicinal del melón amargo se ha atribuido a sus altas propiedades antioxidantes debido en parte a los fenoles, flavonoides, isoflavonas, terpenos, antroquinonas y glucosinolatos, todos los cuales confieren un sabor amargo [23] .
3.3. Fitoquímica
Los principales componentes del melón amargo que son responsables de los efectos antidiabéticos son los compuestos triterpénicos, proteicos, esteroides, alcaloides, inorgánicos, lipídicos y fenólicos [24] , [25] . Se han aislado varios glucósidos de la charantia tallo y fruto y se agrupan en los géneros de triterpenoides de tipo cucurbitano [26] , [27] . En particular, cuatro triterpenoides tienen actividad proteína quinasa activada por AMP, que es un mecanismo hipoglucémico plausible de M. charantia [27] .
charantia Los frutos consisten en glucósidos, saponinas, alcaloides, azúcares reductores, resinas, constituyentes fenólicos, aceite fijo y ácidos libres [28] . charantia consta de los siguientes constituyentes químicos, incluidos alcaloides, charantina, charina, criptoxantina, cucurbitinas, cucurbitacinas, cucurbitanos, cicloartenoles, diosgenina, ácidos elaeosteáricos, eritrodiol, ácidos galacturónicos, ácido gentísico, goyaglucósidos, goyasaponinas, inhibidores de guanilato ciclasa, gypsogenina, hidroxitriptaminas, karounidioles, lano. esterol , ácido láurico, ácido linoleico, ácido linolénico, momorcharasides, momorcharins, momordenol, momordicilina, momordicin, momordicinin, momordicosidos, momordin, momordolo, multiflorenol, ácido mirístico, nerolidol, ácido oleanólico, ácido oleico, ácido oxálico, pentadecanos, péptidos, ácido petroselínico , polipéptidos, proteínas, proteínas que inactivan los ribosomas, ácido rosmarínico, rubixantina, espinasterol, glucósidos esteroides, estigmastadioles, estigmasterol, taraxerol, trehalosa, inhibidores de tripsina, uracilo, vacuna, v-insulina, verbascósido, vicina, zeatina, ribósido de zeatina, zeaxantina, aminoácidos de zeinoxantina-ácido aspártico, serina, ácido glutámico, tescina, alanina, ácido g-aminobutírico y ácido pipecólico, ascorbígeno, b-sitosterol-d-glucósido, citrulina, elasterol, flavocromo, luteína, licopeno, ácido pipecólico. La pulpa del fruto tiene pectina soluble pero no ácido péctico libre. Las investigaciones han encontrado que las hojas son fuentes nutritivas de calcio, magnesio, potasio, fósforo y hierro; Tanto el fruto comestible como las hojas son excelentes fuentes de vitamina B [29] .
3.4. Compuestos bioactivos
Debido a la multitud de afecciones médicas que puede tratar el melón amargo, los científicos están cada vez más interesados en estudiar sus compuestos bioactivos y sus acciones en el cuerpo. Sin embargo, como informan muchos estudios, se ha hecho un énfasis sustancial en los compuestos antidiabéticos y sus propiedades hipoglucemiantes [ 30,31 ] . Varios estudios clínicos informados han demostrado que el extracto de melón amargo de la fruta, las semillas y las hojas contiene varios compuestos bioactivos que tienen actividad hipoglucemiante tanto en animales diabéticos como en humanos [ 32,33 ] .
Se aislaron momordicina II y 3-hidroxicucurbita-5, 24-dien-19-al-7, 23-di-O-β-glucopiranósido (4) como saponinas de M.charantia . Ambos compuestos mostraron una actividad liberadora de insulina significativa en las células β MIN6 en concentraciones de 10 y 25 µg/ml [34] . Los principales compuestos que se han aislado del melón amargo e identificado como agentes hipoglucemiantes incluyen charantina, polipéptido-p y vicina.
3.4.1. charantín
Charantin es un triterpenoide típico de tipo cucurbitano en charantia y es una sustancia potencial con propiedades antidiabéticas [35] , [36] . Pitiphanpong et al. demostró que charantin podría usarse para tratar la diabetes y potencialmente puede reemplazar el tratamiento [37] . Es una mezcla de dos compuestos, a saber, sitosteril glucósido y estigmasteril glucósido [37] . Chen et al. Aislaron 14 triterpenoides cucurbitanos, kuguacinas, incluidas dos pentanorcucurbitacinas, una octanorcucurbitacina y dos trinorcucurbitacinas, junto con seis análogos conocidos de las vides y hojas de M. charantia [38] . La charantina del fruto del melón amargo se extrajo y estimó mediante el método cromatográfico de capa fina de alto rendimiento [39] .
Los estudios han informado que el compuesto es más eficaz que el agente hipoglucemiante oral tolbutamida [12] . En un estudio, se aislaron dos agliconas de charantina y se identificaron como glucósidos de sitosterol y estigmastadienol; sin embargo, cuando se probaron por separado sus efectos hipoglucemiantes In vivo , estos dos componentes no produjeron ningún cambio notable en los niveles de glucosa en sangre [40] . Esto es una indicación de que la charantin puede contener otros componentes específicos, aún por identificar, que son responsables de la actividad hipoglucemiante observada en los diabéticos.
3.4.2. Polipéptido-p
El melón amargo es una de las verduras más utilizadas que contiene polipéptido-p y se utiliza para controlar la diabetes de forma natural [41] . El polipéptido p o p-insulina es una proteína hipoglucemiante similar a la insulina que, cuando se inyecta por vía subcutánea, reduce los niveles de glucosa en sangre en jerbos, langures y humanos [42] . La insulina p actúa imitando la acción de la insulina humana en el cuerpo y, por lo tanto, puede usarse como reemplazo de insulina de origen vegetal en pacientes con diabetes tipo 1 [43] . Recientemente, Wang et al. han clonado y expresado la secuencia del gen de 498 pb que codifica el charantia gen del polipéptido p y también han demostrado el efecto hipoglucemiante del polipéptido recombinante en ratones diabéticos inducidos por aloxano [44] . La ingesta oral del extracto de semillas de melón amargo produce efectos hipoglucemiantes en ratas con diabetes tipo 1 inducida por estreptozotocina (STZ) [32] . Esto indica que otros compuestos de las semillas de melón amargo distintos de la p-insulina también pueden ser eficaces en el tratamiento de la diabetes tipo 1.
3.4.3. vicina
El otro compuesto importante que se ha aislado de las semillas del melón amargo es un alcaloide de glicol conocido como vicina [45] . Se ha demostrado que este nucleósido de pirimidina induce hipoglucemia en ratas no diabéticas en ayunas mediante administración intraperitoneal [46] . Sin embargo, se ha demostrado que la vicina que se encuentra en las habas induce favismo, una enfermedad aguda caracterizada por anemia hemolítica, en individuos con una pérdida hereditaria de la enzima glucosa-6-fosfatodeshidrogenasa [47] . Aunque no ha habido informes sobre favismo inducido por el melón amargo, las personas susceptibles a la enfermedad deben evitar comer la fruta. Se requieren más estudios para garantizar la seguridad y eficacia del uso de vicina para tratar la hiperglucemia.
3.4.4. Otros componentes
Se han identificado y aislado muchos otros componentes del melón amargo mediante diversas técnicas de extracción. El primer estudio que muestra la en vivo Un grupo de científicos japoneses realizó un estudio sobre la actividad hipoglucemiante de los principales compuestos del melón amargo. Aislaron 11 compuestos mediante fraccionamiento de un extracto de metanol de frutos secos de melón amargo. Se determinó la estructura de tres triterpenoides de cucurbitano, así como de otros dos compuestos importantes que se probaron y demostraron que reducen significativamente los niveles de glucosa en sangre en ratones diabéticos [21] . Se aislaron e identificaron cuatro compuestos que pueden ser responsables del sabor amargo de la planta: momordicósidos K y L, y momordicinas I y II. Los dos últimos compuestos aislados fueron identificados como sitosterol y estigmastadienol, las agliconas de charantina [40] .
4. Propiedades medicinales de charantia
El melón amargo es tradicionalmente conocido por sus propiedades medicinales como efectos antidiabéticos, anticancerígenos, antiinflamatorios, antivirus y reductores del colesterol. Contiene muchos compuestos fenólicos que pueden tener potencial como antioxidante y antimutágeno [25] , [48] . El fruto, los tallos, las hojas y las raíces del melón amargo se han utilizado en la medicina tradicional para ayudar a tratar dolencias como la hiperlipidemia, los trastornos digestivos, las infecciones microbianas y los problemas menstruales [49] . Se ha demostrado que el melón amargo posee poderosas propiedades antivirales que pueden estimular el sistema inmunológico y activar las células asesinas naturales del cuerpo para ayudar a combatir virus como el virus del síndrome de la mancha blanca y el virus de la inmunodeficiencia humana [50] - [52] . Los estudios también han demostrado que el melón amargo tiene propiedades anticancerígenas y puede utilizarse como agente citotóxico contra muchos tipos de cáncer [53] . Rayo et al. demostró que el extracto de melón amargo modula las vías de transducción de señales para la inhibición del crecimiento de células de cáncer de mama y puede usarse como suplemento dietético para la prevención del cáncer de mama [54] .
El extracto de melón amargo también se puede utilizar como agente antibacteriano de amplio espectro para combatir las infecciones causadas por Escherichia coli, Salmonella, Staphylococcus aureus, Staphylococcus, Pseudomonas y Streptobaccilus [55] . Además, la planta posee propiedades antihelmínticas que son eficaces en el tratamiento de la malaria. Tradicionalmente, el melón amargo también se ha utilizado como agente abortivo para inducir abortos. Por tanto, se aconseja a las mujeres embarazadas que eviten el consumo de la planta [50] . El extracto de semilla también tiene efecto antiespermatogénico [56] .
5. Efecto antidiabético de charantia
Hay muchos remedios herbales tradicionales que se han utilizado para tratar la diabetes en Asia y otros países en desarrollo [16] , [57] – [59] . charantia Es una de las plantas que ha sido investigada a fondo para el tratamiento de la diabetes [60] . Con el uso tradicional respaldado por evidencia científica moderna de la función beneficiosa de M. charantia , es una de las plantas más prometedoras para la diabetes en la actualidad [11] , [61] . Investigación de los usos tradicionales de charantia en la India reveló que es una de las plantas más importantes para reducir los niveles de glucosa en sangre en pacientes con diabetes [43] .
5.1. Posibles modos de acción de M. charantia y su extracto.
charantia y se cree que sus diversos extractos y componentes ejercen sus efectos hipoglucemiantes a través de diferentes modos fisiológicos, farmacológicos y bioquímicos [62] – [64] . Los posibles modos de las acciones hipoglucemiantes de charantia y sus diversos extractos y compuestos son su efecto hipoglucemiante [67] , [70] , estimulación de la utilización de glucosa del músculo esquelético y periférico [71] , [72] , inhibición de la captación intestinal de glucosa [73] – [75] , inhibición de la producción de adipocitos. diferenciación [76] , supresión de enzimas gluconeogénicas clave [77] , [78] , estimulación de enzima clave de la vía HMP [77] y preservación de las células β de los islotes y sus funciones [66] . Hoy en día, más de 140 estudios diferentes en todo el mundo han investigado los efectos antihiperglucémicos e hipoglucemiantes de los diferentes extractos e ingredientes de charantia tanto en modelos humanos como animales [32] , [33] , [62] .
Según Kim y Kim, charantia El extracto suprimió la activación de las proteínas quinasas activadas por mitógenos (MAPK), incluida la proteína quinasa activada por estrés/quinasa N-terminal c-Jun (SAPK/JNK), p38 y p44/42, y la actividad de NF-κB [65] . Los hallazgos sugieren que charantia protege las células β pancreáticas mediante la regulación negativa de MAPK y NF-κB en las células MIN6N8. Un estudio similar sugiere que charantia mejora los perfiles de lípidos séricos y hepáticos y los niveles de glucosa sérica modulando la expresión del gen PPAR-γ [66] . Según Ragasa et al. , clerosterol y 5α-estigmasta-7-en-3β-ol se aislaron como esteroles de charantia tener importantes efectos hipoglucemiantes [67] . charantia Se identificó que posee una potente actividad neuroprotectora contra la lesión neuronal inducida por isquemia-reperfusión cerebral global y los consiguientes déficits neurológicos en ratones diabéticos [68] . La proteína tirosina fosfatasa 1B (PTP1B), un regulador negativo de la señalización de la insulina, ha servido como posible objetivo farmacológico para el tratamiento de la diabetes tipo 2 [69] .
Se cree que M. charantia , sus extractos y componentes aislados ejercen sus efectos hipoglucemiantes a través de diferentes procesos fisiológicos y bioquímicos. Estos incluyen el efecto similar al secretagogo de la insulina, la estimulación de la utilización de glucosa en el músculo esquelético y las células periféricas, la inhibición de la absorción intestinal de glucosa, la inhibición de la diferenciación de adipocitos, la supresión de enzimas gluconeogénicas clave, la estimulación de enzimas clave, la vía HMP y la preservación de las células de los islotes pancreáticos y sus funciones. .
5.2. Preservación del páncreas. b Células y secreción de insulina.
Fue demostrado previamente por Jeewathayaparan. et al. que la administración oral de charantia podría conducir a la secreción de insulina por las células β pancreáticas endocrinas [79] . Esta observación fue confirmada además por Ahmed et al. que investigó el efecto de la administración oral diaria de charantia jugo de frutas y la distribución de células α, β y δ en el páncreas de ratas diabéticas inducidas por STZ utilizando métodos inmunohistoquímicos [80] . La alimentación con extracto alcohólico de charantia mostró una mejora definitiva en los islotes de Langerhans [81] .
Los experimentos fisiológicos también han demostrado que charantia Puede estimular la secreción de insulina del páncreas endocrino y provocar la captación de glucosa en el hígado [74] . Por lo tanto, la evidencia actual indica que la recuperación y el posterior aumento en el número de células productoras de insulina seguido de la liberación de insulina pueden ser parte de las diversas vías por las cuales charantia ejerce sus efectos hipoglucemiantes. Además de las propiedades mencionadas anteriormente, charantia y sus extractos pueden poseer propiedades de proliferación y crecimiento similares a las de la insulina [82] . Sin embargo, se requieren más experimentos, al menos a nivel molecular, para determinar los mecanismos precisos por los cuales charantia Puede reparar las células β dañadas o prevenir su muerte.
5.3. M. charantia y el metabolismo de la glucosa.
La insulina desempeña un papel bioquímico importante al estimular la absorción de glucosa por diferentes células del cuerpo para la producción de energía [83,84 ] . Desde charantia y se ha informado que sus diversos extractos y componentes ejercen efectos hipoglucemiantes, y entonces es importante comprender si charantia puede tener un efecto directo al inducir una reducción del nivel de glucosa en sangre [62] . Estudios anteriores han demostrado que tanto los extractos acuosos como alcohólicos del fruto de charantia Puede inhibir las actividades de la fructosa 1, 6-difosfatasa y la glucosa-6-fosfatasa y al mismo tiempo estimular la acción de la glucosa-6-fosfatasa deshidrogenasa [85] . Anteriormente se informó que charantia y sus diversos extractos pueden estimular la captación de glucosa en las células periféricas [71] , [72] . Varios estudios han investigado el efecto del polvo y del extracto cloroformo de charantia en comparación con la insulina en la captación de glucosa y aminoácidos por los miotubos esqueléticos L6 y Na + y k + absorción de glucosa por las vesículas de membrana del borde en cepillo del yeyuno tanto en ratas de control de la misma edad como en ratas diabéticas inducidas por STZ. Los resultados muestran que el jugo de fruta liofilizado o el extracto de cloroformo a 5-10 µg/mL pueden estimular 3 H-desoxiglucosa y Absorción de 14 C-Me AIB (ácido N-metil-amino-α-isobutírico) por los miotubos L6. Estos efectos fueron similares en magnitud a los efectos obtenidos con 100 nmol/L de insulina. Incubación de insulina o charantia jugo en presencia de wortmanina (un inhibidor de la fosfatidilinositol 3-quinasa) resultó en una marcada inhibición de Captación de 3H -desoxiglucosa por los miotubos L-6 [71] . En conjunto, los resultados han demostrado claramente que charantia contiene propiedades similares a la insulina, similares a un componente fitoquímico de charantia llamada insulina V [62] .
Además de sus efectos similares a los de la insulina sobre las células del músculo esquelético, la ingesta oral diaria de charantia El jugo de frutas durante un período de 10 semanas redujo significativamente la cantidad de Na +. y K + -dependiente 14 CD-glucosa absorbida por vesículas de membrana con borde en cepillo de yeyuno de rata en comparación con vesículas obtenidas de ratas diabéticas inducidas por STZ [80] . En conjunto, estos resultados demostraron claramente que charantia y sus extractos pueden regular directamente la glucosa en sangre a través de dos mecanismos. En primer lugar, puede regular la cantidad de glucosa que el intestino absorbe en la sangre después de una comida y, en segundo lugar, puede estimular la absorción de glucosa en las células del músculo esquelético, al igual que la insulina. Además, parece ejercer su efecto a través de las mismas vías de señalización intracelular que la insulina para regular el metabolismo de la glucosa en el cuerpo [86] .
5.4. Estudios en animales de M. charantia
Varios estudios en animales han demostrado repetidamente los efectos hipoglucemiantes de las semillas, la pulpa del fruto, las hojas y la planta entera de charantia en animales normales [74,87,88 ] . En particular, charantia mejora la tolerancia a la glucosa y suprime la hiperglucemia posprandial en ratas [ 71,75,73 ] y charantia El extracto puede mejorar la sensibilidad a la insulina y la lipólisis [89] , [90] . Algunos estudios también afirmaron que el efecto hipoglucemiante de charantia fue comparable con medicamentos orales como la tolbutamida [70,91] , la clorpropamida y la glibenclamida [ 92,93 ] . Abundantes datos bioquímicos han arrojado luz sobre los posibles mecanismos de las acciones antidiabéticas de charantia siendo el tema recurrente la activación del sistema de proteína quinasa activado por AMP [94] – [97] . Otros estudios sugirieron un papel de los receptores activados por proliferadores de peroxisomas a y g (PPARa y PPARg), que son fundamentales en la hemostasia de lípidos y glucosa y pueden mitigar la resistencia a la insulina [98,99 ] .
El extracto alcohólico de charantia fue bastante eficaz para reducir los niveles de azúcar en sangre y la histopatología de los islotes también mostró una mejora. La reducción del azúcar en sangre y la mejora en la histología de los islotes se mantuvieron así incluso después de la interrupción de la alimentación con extracto durante 15 días [81] . El extracto de acetona de fruta entera en polvo de charantia en dosis de 0,25, 0,50 y 0,75 mg/kg de peso corporal redujeron la glucosa en sangre del 13,3% al 50,0% después de un tratamiento de 8 a 30 días en ratas albinas diabéticas con aloxano, lo que confirma el efecto antihiperglucémico de esta planta en animales diabéticos y humanos [100]. .
5.5. Estudios clínicos de M. charantia
Diversas culturas del mundo han utilizado más de 1.000 productos a base de hierbas para tratar la hiperglucemia y, entre ellos, el melón amargo ( M. charantia ) es uno de los recursos a base de hierbas más populares [101] . Un estudio anterior sobre el desarrollo de cataratas en diabéticos demostró que la formación de cataratas dependiente del nivel de azúcar en sangre se ralentizaba con el consumo de extracto de calabaza amarga en asociación con una mejor homeostasis de la glucosa [102] . Hoy en día, la calabaza amarga procesada en forma de cápsulas o tabletas se anuncia y vende comúnmente. Los productos se comercializan bajo las marcas Gourdin, Karela y Glucobetic en Canadá, India, Reino Unido, Estados Unidos y muchos países asiáticos. Los productos también se pueden pedir online. Sin embargo, Diabetes UK ha publicado una advertencia con respecto al uso de las cápsulas de Karela, porque aún no se sabe qué dosis es segura cuando se toman con otros agentes antidiabéticos, y falta información sobre otros posibles componentes bioactivos de las cápsulas . 103] .
En comparación con los estudios en animales, los estudios clínicos sobre los efectos hipoglucemiantes de charantia han sido escasos y esporádicos. Lakholia, un médico, fue probablemente el primero en documentar el efecto terapéutico del melón amargo en 1956, utilizándose a sí mismo como sujeto [104] . Al revisar los estudios recientes que cumplían con nuestros criterios de búsqueda, notamos que la mayoría de ellos carecían de controles adecuados o padecían de metodologías deficientes sin caracterizaciones de referencia como se tabula en Tabla 1 .
tabla 1
| Diseño del estudio | Asignaturas | Forma de charantia administrado | Duración del tratamiento | Medidas de resultado | Significancia estadística | Referencia |
| Ensayo abierto de suplementación no controlada | 42 individuos | 4,8 g de calabaza amarga silvestre liofilizada en polvo en cápsulas | 3 meses | Factores de riesgo del SMet | Sí | [105] |
| Diseño aleatorio | 26 sujetos | tabletas | 4 semanas | ensayos de fructosamina | Sí | [60] |
| Ensayo multicéntrico, aleatorizado, doble ciego y con control activo | 4 grupos | La cápsula contenía 500 mg de polvo seco de pulpa de fruta, que contenía entre 0,04 y 0,05 % (p/p) de charantina. | 4 semanas | amina fructosa | Sí | [32] |
| Ensayo controlado aleatorio doble ciego | 40 con diabetes tipo 2 (veinte sujetos de prueba y veinte sujetos de control) | Cápsulas de suplementos herbales comerciales. | 3 meses | HbA1c | No | [106] |
| Ensayo controlado | 15 con DT2 en 3 grupos | Extracto metanólico de fruta entera molida. | 1 semana | Glicemia en ayunas + posprandial | Sí | [107] |
| Ensayo controlado aleatorio | 50 con diabetes tipo 2 (26 sujetos de prueba y 24 sujetos de control) | Tabletas de frutos enteros secos. | 4 semanas | (1) Glucosa en sangre posprandial en ayunas (2) Fructosa amina | No | [108] |
| Series de casos | 100 con diabetes tipo 2 | Fruta fresca | tratamiento único | (1) Glucosa en ayunas(2) 2 h post OGTT | Sí | [109] |
| Series de casos | 12 con OGTT alterada | Brazo 1: frutos secos Brazo 2: extracto acuoso | 3-7 semanas | Grupo 1: glucosa en sangre posprandial Grupo 2: azúcar en sangre posprandial + HbA1c | Armado 1: No Armado 2: Sí | [110] |
| Series de casos | 14 con DT2 y 6 con DT1 | Semillas | tratamiento único | Glicemia posprandial | Sí | [111] |
| Series de casos | 18 con DM | Jugo de frutas sin semillas. | tratamiento único | OGTT | Sí | [112] |
| Series de casos | 8 con DM | frutos secos en polvo | 1 semana | (1) Nivel de glucosa en ayunas (2)Glucosuria (3) OGTT | Sí | [113] |
| Series de casos | 9 diabetes tipo 2 | Zumo de fruta fresca + fruta frita | Tratamiento único, luego 7-11 semanas. | (1) OGTT (2) HbA1c | (1) Sí (con zumo)No (con fruta frita) (2) Sí (con fruta frita) | [114] |
| Series de casos | 19 con DM | 'Polipéptido-p' aislado de M. charantia | Tratamiento único | glucosa en sangre | Sí | [115] |
| Ensayo controlado | Sujetos de prueba: 9 DM Sujetos de control: 5 DM + 5 normales | Extracto acuoso refinado para inyección subcutánea (v- insulina) | Tratamiento único | glucosa en sangre | Sí | [116] |
| Series de casos | 15 con DM | Jugo de fruta fresca y polvo seco. | 6-14 semanas | OGTT | No | [117] |
6. Conclusión
El concepto de alimento como medicina es un tema central en las ciencias dietéticas y nutricionales. charantia se ha utilizado como complemento dietético y etnomedicina a lo largo de siglos para aliviar síntomas y afecciones relacionadas con lo que hoy conocemos como diabetes. Hasta la fecha, charantia Ha sido ampliamente estudiado en todo el mundo por sus propiedades medicinales para tratar una serie de enfermedades [61] . Se describe como una planta versátil digna de tratar casi cualquier enfermedad infligida a la humanidad. Esto puede deberse al hecho de que la planta posee más de 225 componentes medicinales diferentes [62] . Estos diferentes compuestos pueden actuar por separado o juntos para ejercer sus efectos medicinales. En relación con la diabetes, sólo la charantina, los péptidos similares a la insulina y los extractos similares a los alcaloides poseen propiedades hipoglucemiantes similares a las de la propia planta o de sus extractos crudos. Estos diferentes compuestos parecen ejercer sus efectos beneficiosos a través de varios mecanismos para controlar y tratar la diabetes mellitus.
A pesar de los abundantes datos de estudios bioquímicos y en animales, los datos clínicos disponibles, tal como se revisan en el presente artículo, a menudo tienen fallas por el tamaño pequeño de la muestra, la falta de control y los diseños de estudio deficientes. La presente revisión apoya la necesidad de ensayos clínicos mejor diseñados con suficiente tamaño de muestra y poder estadístico para indicar aún más la eficacia aclamada de charantia como tratamiento nutricional natural para la diabetes mellitus. En particular, charantia puede ser una opción viable para las minorías étnicas que tienen una alta prevalencia de diabetes pero prefieren un tratamiento basado en productos naturales según sus creencias culturales.
Expresiones de gratitud
Los autores agradecieron a nuestro corresponsal del Colegio Católico de Malankara, el P. Prem Kumar (MSW) animó y apoyó la preparación de este manuscrito. Deseamos expresar nuestro más sincero agradecimiento al Sr. K. Suresh (Departamento de Microbiología), al Dr. Sujatha (ICBM) y a los investigadores del Centro de Investigación Interdisciplinaria por la recopilación actualizada de artículos y todo el apoyo eficiente para la preparación de esta revisión. Este trabajo fue apoyado financieramente por CSIR, Head HRDG, Nueva Delhi (Subvención No. 27/0237/10 EMR II).
Fondo
La diabetes mellitus es una de las principales causas de muerte en el mundo. Es uno de los principales factores de riesgo de enfermedad cardiovascular. Este artículo de revisión analizó los efectos antidiabéticos de charantia y sus aspectos medicinales. En general, el autor cubrió la mayoría de los detalles relacionados con el efecto de la planta sobre la glucosa en sangre y destaca su utilidad para controlar la glucosa en sangre.
Fronteras de la investigación
Este artículo es una revisión basada en diversas actualizaciones y trabajos publicados relacionados con los efectos hipoglucemiantes de Momordica charantia. Los materiales y métodos no se limitan al artículo de revisión.
Aplicaciones
No es un artículo de investigación original sino una revisión, por lo que solo se puede decir que M. charantia juega un papel muy prometedor en el control de la glucosa en sangre y, por lo tanto, en el control del factor de riesgo de ECV.
Revisión por pares
Este es un artículo de revisión general que no tiene autenticidad. En general, es una buena recopilación de artículos publicados anteriormente relacionados con charantia Como planta medicinal para controlar el azúcar en sangre. Como tal, mucho se conoce por masa común, que charantia Es beneficiosa para controlar la diabetes, pero este artículo de revisión reveló muchos detalles intrincados de la planta y sus aspectos aplicados en medicina.
